Perinöral Kist Belde Tarlov Kisti Ağrı Yapar mı Tehlikeli mi?

Tarlov Kisti (Perinöral Kist) Ne Demek?

Tarlov kisti, sakrum denilen omurganın ucunda meydana gelen omurilik sıvısı ile dolu keseciklere denir. Bu durum ayrıca perinöral kist veya sakral sinir kökü kistleri olarak da bilinir. Tarlov kisti için risk grubu kadınlardır, tarlov kisti ile kadınlarda daha sık rastlanılır.

Tarlov Kisti Belirtileri Nelerdir?

Çoğu zaman tarlov kisti herhangi bir belirtiye yol açmamaktadır. Görülen belirtiler ise kistin yeri,boyutu ve omurganın hangi bölümünde olduğuna bağlı olarak değişiklik göstermektedir. Görülen belirtiler şunlardır:

• Otururken; bir kayaya ya da bir nesneye oturmuş gibi hissedebilirsiniz.
• Ayakta ağrı
• Kalçalarda veya bacakların arasında ağrı veya uyuşma
• Bacak güçsüzlüğü veya uyuşma
• Özellikle eğilme esnasında, kuyruk sokumu bölgesinde çekilme ve yanma hissi
• Özellikle bacakların arka kısmında bacaklarda ve ayaklarda ağrı
• Göğüs, üst sırt, boyun, kol ve ağlarda ağrı
• Cinsel ilişki esnasında ağrı
• Mesaneyi tamamen boşaltmada problem yaşama ya da aşırı çok idrara çıkma
• Baş ağrısı ve bazen bulanık görme, çift görme, gözlerin arkasındaki basınç ve papilemine neden olan optik sinir basıncı (optik sinir şişmesi)
• Özellikle pozisyon değişikliği ile baş dönmesi ve denge kaybı hissi
• Vajinal, rektal, pelvik ve karın ağrısı
• Mesane veya bağırsak problemleri
• Cinsel işlev bozukluğu
• Sinir ağrısı
• Alt sırt, kalça, bacak ve ayak, vajina, rektum veya karın ağrısı
• Öksürme veya hapşırma esnasında ağrı
• Omurga altlarında şişlik, ağrı veya hassasiyet
• Baş ağrısı
• Hiperestezi
• Bacak, bel, karın, vajina, kalça ve rektum gibi bölgelerde ağrı
• Yukarıda belirtilen vücut kısımlarında kramp veya zayıflık
• İdrar yaparken ağrı
• Bağırsak veya mesane sorunları
• Cinsel sorunlar
• Cauda equina sendromu
• Otururken sertleşmiş hissi
• Radiküler ağrı
• Kol bölgesinde kramp
• Alt sırtınızın altındaki kuyruk kemiği bölgesi, çekilme hissi
• Retrograd boşalma
• Parestezi
• Kuyruk kemiği bölgesinde yanma hissi
• Baş dönmesi
• Her türlü hareket nedeniyle ağrı
• Uzun süre oturma sonucunda sırt ağrısı
• Refleks kaybı
• Karın ağrısı
• Bağırsak hareketindeki sorunlar (örneğin kabızlık)
• Nörojenik kladikasyon (kan eksikliğinden dolayı uyluk ağrısı)
• Parestezi (ayaklarda  karıncalanma, yanma veya dikenli his)
• Kuyruk kemiğinde çekilme ve yanma hissi
• Ciltte his kaybı
• Tarlov kistiniz varsa, aşağıdakiler ağrılı hale gelebilir veya başka belirtilere neden olabilir:
• Düşme, otomobil kazası gibi travmatik yaralanmalar
• Ağırlık kaldırma
• Çocuk doğurma
• Epidural anestezi

Tarlov Kisti Sebepleri

Tarlov kistinin asıl sebebi hala bilinmemektedir ancak sebepleri arasında tarlov kistlerinin oluşumu ile ilgili önerilen birkaç hipotez vardır: bir yerden düşme nedeniyle omurganın hasar görmesi, otomobil kazaları, ağır kaldırma ve doğum yapma gibi. Omuriliğe travma alınması, CSF basıncında bir artış veya CSF’nin tıkanması tavlon kisti oluşumuna sebep olabilir.

Bu kistin ortaya çıkmasının nedeni olabilecek sebepler, bu soruna neden olan birçok faktöre bağlı olabilir;

• Kaza veya düşme nedeniyle omurga travması
• Beyin omurilik sıvısı tıkanıklığı
• Doğum yapmak
• Lupus hastalığı
• Beyin omurilik sıvısı nedeniyle artan basınç
• Ağır nesnelerin kaldırılması
• Kist büyümesi
• Marfan sendromu
• Epidural anestezi

Tarlov Kisti Nasıl Teşhis Edilir?

Öncelikle doktorunuz yaşadığınız belirtileri ve sağlık geçmişini hakkında sorular soracaktır. Ardından fiziksel muayene yapılacaktır. Belirtilere bağlı olarak beyin doktoru gibi uzman bir doktora görünmeniz gerekebilir.

Tarlov kisti tedavisi için etkili yöntemler MRI ve BT’dır. Bu iki yöntem de Tarlov kistleri gibi ekstradural spinal kitlelerin saptanmasına izin veren iyi görüntüleme uygulamalarıdır. Tarlov kistini görüntülemenin en iyi yolu omurga MRI’ıdır.

Görüntüler bedensel yapılarınızdan alınabilir. Bu yapılar ile şu testler yapılabilir:

• MRI taraması
• BT tarama
• Myelogram

Tarlov Kisti Nasıl Tedavi Edilir?

Eğer makalemizde belirttiğimiz belirtileri yaşıyorsanız, en iyi tedavi planı için doktorunuzla konuşmalısınız.

Tedavi seçenekleri arasında şunlar vardır:

• İlaçlar
• Ağrı ve iltihabı azaltmak için şunlar yapılabilir:
• Steroid olmayan iltihap sölücü ilaçlar (NSAID’ler) gibi reçeteli veya reçetesiz ağrı kesiciler
• Cilde uygulanan bölgesel ağrı kesiciler
• Kortikosteroid veya diğer ilaçlı enjeksiyonlar

Diğer Tedavi Yöntemleri

Diğer tedaviler şunları içerebilir:

Kist artı fibrin yapıştırıcı enjeksiyonunun aspirasyonu  (kistin boşaltılması için bir iğne kullanılır ve daha sonra tekrar doldurulmasını önlemek için kistin içine özel bir yapıştırıcı enjekte edilir)

Transkutanöz elektriksel sinir uyarımı (TENS) (deri yoluyla elektrolitik dürtü verilir)

Mesane ve bağırsak problemleri gibi ciddi belirtiler yaşanıyorsa veya etkilenen bölgede zarar varsa ameliyat gerekli olabilir.

Tarlov tedavisi, cerrahi (ameliyat) veya cerrahi olmayan yöntemlerle yapılmaktadır. Cerrahi yöntemde, etkilenen omurga alanı (kistin bulunduğu yerde) ilk olarak açılır ve kistin içindeki sıvı boşaltılır. Sonradan da içine, kisin tekrar oluşumunu önlemek için fibrin yapıştırıcı enjekte edilir. Diğer nöroşirürji teknikleri arasında kistin sinir kök eksizyonu, basit laminektomi (vertebral kemiğin laminasının çıkarılması) ve cerrahi kist fenestrasyonu yer alır. Cerrahi olmayan tedaviler arasında lumbar CSF boşaltılması ve perkütan kist boşaltılması bulunur.

Cerrahi tekniğin (ameliyatın), 1.5 cm’den büyük kistleri olan hastalar için yararlı olduğu bilinmektedir.