Tarsal Tünel Sendromu Ne Demek?
‘Tarsal’ kelimesi ayağın önemli bir bölümü olan bilekleri ifade etmektedir. Hepimizin bildiği gibi bilekler ayak ile bacağın alt kısmındaki eklemleri birbirine bağlar. Tarsal tüneli ise bilekte bulunan kanaldır. Bu tünelin içerisinde atar damar, sinir, bağ ve damarlar bulunmaktadır. Eğer bu tüneldeki sinirlerden herhangi biri tendon iltihabı veya ayak bileği burkulması gibi yaralanmalardan dolayı sıkışırsa, bu durum tarsal tünel sendromu olarak adlandırılır. Tarsal tünel sendromu, ayak bileği ve ayağın iç kısmı boyunca uzanan sinirin sıkışıp iltihaplanması ile meydana gelir.
Bu durum genellikle, sık ve uzun süreli yürüme, koşma, uzun süre ayakta durma veya egzersiz ile ortaya çıkan ayak ve ayak bileğinin sürekli kullanılmasından kaynaklanır.
Tarsal Tünel Sendromu Belirtileri
Tarsal tünel sendromunda ayakta ağrı, uyuşma ve karıncalanma görülür. Bu acı, tibial sinir boyunca herhangi bir yerde hissedilebilir. Belirtiler genellikle ayak bileğinin iç kısmında veya ayak tabanında hissedilir. Talsal tünel sendromu belirtileri şunlardır:
Tarsal tünel sendromu (tibial sinir disfonksiyonu olarak da bilinir) ayak bileği, ayak ve ayak parmaklarında şiddetli ağrıya neden olabilir.
- Ayaklarda ve ayak parmaklarında uyuşma
- Ayakta karıncalanma veya yanma hissi
- Geceleri ayakta yanma hissi
- Ayak parmaklarını büken kaslarda güçsüzlük
- Uzun yürüyüş veya ayakta durma ile oluşan ağrı
Bazen bu sendromun belirtileri aniden ortaya çıkar. Uzun süreli ayakta durma, yürüme, egzersiz yapma veya yeni bir egzersiz programına başlama gibi ayakların aşırı kullanımı nedeniyle sıklıkla ortaya çıkar veya şiddetlenir.
Tarsal tünel sendromunun belirtilerinden herhangi biri meydana gelirse erken tedaviye başvurulması önemlidir. Tedavi edilmezse, durum ilerler ve kalıcı sinir hasarına sebep olabilir.
Tarsal Tünel Sendromu Sebepleri Nelerdir?
Tarsal tünel sendromunun sebebi çoğu vakada bilinmese de kırık, artritik kemik dikeni, ganglion ve diğer iyi huylu tümörler, kas çarpması veya ayak deformiteleri sonucunda oluşabilmektedir. Tarsal tünel sendromu tibial sinirin sıkışmasından kaynaklanır.
Tarsal tünel sendromu nedenleri şunlardır:
- Düz tabanlık (şiddetli düz tabanlık), çünkü ayakların düzleşmesi tibial sinirleri gerebilir.
- Şeker hastalığı
- Tarsal tünel bölgesinde kemik büyümesi
- Sinire bası yapan tibial siniri çevreleyen membrandaki varisli damarlar
- Artrit iltihabı
- Tibial sinire yakın tümör veya lipom gibi lezyonlar ve kitleler
- Ayak bileğinde burkulma veya kırık gibi yaralanma veya travma (iltihaplanma ve şişlik nedeniyle tarsal tünel sendromuna yol açar)
Tarsal Tünel Sendromu İçin Hangi Doktora Gidilir?
Tarsal tünel sendromu için Ortopedi ve Travmatoloji bölümüne gidilir. Doktor EMG gibi çeşitli testler uygulayıp ayağın durumunu tespit etmeye çalışacaktır.
Ameliyat Olmadan Tedavi
Taral tünel sendromu için birçok tedavi seçeneği bulunmaktadır:
İstirahat: Ayakları dinlendirmek yaralanmanın ilerlemesini engelleyerek iyileşmeyi hızlandırır.
Buz: İnce bir havluya bir avuç buz sarın. Bunu etkilenen bilek üzerinde 20 dakika kadar bekletin ardından en az 40 dakika bekledikten sonra uygulamayı tekrarlayın.
Oral ilaçlar: İbuprofen gibi non-steroidal itlihap sökücü ilaçlar (NSAID’ler) ağrı ve iltihabı azaltmaya yardımcı olur.
Hareket kısıtlama: Sinir ve çevreleyen dokunun iyileşmesine izin vermek için ayağın hareketini kısıtlamak gerekir.
Fizik tedavi: Belirtileri azaltmak için ultrason tedavisi, egzersizler ve diğer fizik tedavi yöntemleri gerekebilir.
Enjeksiyon tedavisi: Lokal bir anestezik enjeksiyonlar ağrıyı azaltır ve enjekte edilen kortikosteroidler iltihabı tedavi etmede yararlı olabilir.
Ortez cihazları: Sinirin sıkışmasına neden olabilecek aşırı hareketi sınırlamak için özel ayakkabı ekleri yazılabilir.
Ayakkabılar: Destekleyici ayakkabılar tavsiye edilebilir.
Destek: Düztabanlık veya sinir hasarı olan hastalarda ayak üzerindeki basınç miktarını azaltmak için destekleyici malzemelerin kullanılması gerekli olabilir.
Tarsal Tünel Sendromu Tedavi Edilmezse Herhangi Bir Komplikasyona Sebep Olur Mu?
Tarsal tünel sendromu tedavi edilmezse kalıcı ve geri dönüşü olmayan sinir hasarına sebep olabilir. Bu sinir hasarı ayağı etkilediğinden günlük aktivitelerin yürütülmesini zorlaştırır.
Ameliyat Ne Zaman Gerekli Olur?
Bazı durumlarda tarsal tünel sendromunu tedavi etmek içi en iyi seçenek ameliyattır. Ayak ve bilek cerrahı, ameliyatın gerekli olup olmadığını belirleyecek ve durumun nedenine bağlı olarak uygun uygulamaları seçecektir.
Tarsal Tünel Sendromu İçin Egzersizler (Fizik Tedavi Yolları)
Tarsal sendromu için uygun bazı egzersizlerin yapılması hastada rahatlamaya yardımcı olacaktır. Bu egzersizler yapılmadan önce mutlaka doktora danışmalısınız. Bu tür egzersizler tibial sinirdeki baskıyı azaltacağından belirtilerin hafiflemesine yardımcı olacaktır. Eğer bunlara rağmen bir gelişme olmazsa, daha uygun bir tedavi için doktora başvurun.
Kalem Kaldırma
Yere bir kalem koyup ayak parmaklarınızla kalemi tutarak ayak parmak kaslarınızı güçlendirmek için yapılmaktadır.
- Ayak parmaklarınızla kalemi 7-8 saniye boyunca sıkın ve sonra bırakın.
- Bunu 6 defa tekrarlayın.
- Bu egzersizi günde 3 kez tekrarlayın.
Parmak Ucunda Yürüme
- Çıplak ayakla parmak ucunda yürüyün.
- Her biri 10-15 saniyelik 4 set yapın.
- Her set arasında 15 saniye dinlenin.
- Bu egzersizi günde 2 kez tekrarlayın.
Topuk Üstünde Yürüme
- Çıplak ayakla topuklarınızın üstünde yürüyün.
- Her biri 10-15 saniyelik 4 set yapın.
- Her set arasında 15 saniye dinlenin.
- Bu egzersizi günde 2 kez tekrarlayın.
Ayakta Baldır Gerdirme
- Ellerinizi duvara koyun.
- Parmaklarınız dümdüz ileriye bakarken hasar görmüş ayağınızı diğer ayağınızın arkasına koyun.
- Arka ayağınızı düz tutun ve arka ayak baldırınızın gerildiğini hissedene kadar öndeki bacağınızın dizini kullanarak yavaşça eğilin.
- 20 saniye boyunca bu pozisyonda kalın.
- Ardından 10 saniye normal pozisyona gelip dinlenin.
- Egzersizi 6-10 set şeklinde, haftanın 5 ila 7 günü tekrarlayın.