Dermatomiyozit Nedir
Dermatomiyozit ciltte döküntü, kaslarda güçsüzlük, ağrı ve halsizliğe neden olan nadir görülen iltihabik bir hastalıktır. Dermatomiyozit; bir tür iltihabi kas hastalığıdır. Deri ve kas iltihaplanmasını içeren bir bağ dokusu sorunudur. Dermatomiyozit çoğunlukla deriyi ve kasları etkiler, ancak akciğerleri ve özofagusu(yemek borusunu) da etkileyebilir. Dermatomiyozit her yaşta ortaya çıkabilir, ancak genellikle 40 ila 60 yaşlarındaki erişkinlerde ve 5 ila 15 yaş arasındaki çocuklarda görülür. Erkeklere göre kadınlarda daha çok görülmektedir.
Dermatomiyozit Sebepleri
Dermatomiyozitin sebebi genel olarak bilinmemektedir ancak neden geliştiği hakkında birçok teori vardır. Amerikan Romatoloji Koleji’ne göre en yaygın kabul gören teori, vücudun bağışıklık sisteminin kas hücrelerine ve kan damarlarına yanlışlıkla saldırmasıdır.
Diğer bir teoride ise; dermatomiyozitenin iskelet kaslarını etkileyen bir virüsten kaynaklanmasıdır.
Doktorlar ayrıca bazı kişilerin aile öykülerinden dolayı dermatomiyoz geliştirmeye daha yatkın olduklarına inanmaktadır.
Dermatomiyozit Sebepleri Nelerdir?
Dermatomiyozit sebebi hala tam olarak anlaşılmamaktadır. Ancak enfeksiyon veyahut genetik yatkınlık ile olabildiği de düşünülmektedir. Dermatomiyozit; otoummin hastalıklara benzerdir çünkü bu durumda da bağışıklık sistemi kas ve cilt dokularına saldırmaktadır. Dermatomiyozit geliştirdikten sonra, remisyon dönemleri geçirebilir, ardından belirtiler tetiklenebilir.
Dermatomiyozit Risk Faktörleri Nelerdir?
Dermatomiyozit gelişme riskini arttıran birçok faktör vardır. Risk faktörlerine sahip her insan dermatomiyozit yaşayacak diye bir şey yoktur. Risk faktörleri ise şunlardır:
- Otoummin hastalıklar
- Bakteriyel, parazit veya virüs enfeksiyonları
- Otoantibiyotik seviyelerinde yükselme
- Dermatomiyozit aile öyküsü
- İltihabi hastalıklar
Dermatomiyozit Belirtileri
Dermatomiyozit; kasları etkileyen kas ağrıları ve ciltte lekeler ile tanımlanan iltihabi bir hastalıktır. Bu durum kas ve cildin kronik iltihaplanmasıyla sonuçlanabilir ki bu da kas ağrısı, halsizlik ve işlev bozukluğuna neden olur. Ek olarak, ciltte herhangi bir yerde mor veya koyu kırmızı bir döküntü olabilir. Ancak bunlar, çoğu zaman göz kapaklarında ve kasın eklemi kapladığı yerlerde (dirsekler, dizler, eklemler ve ayak parmakları) görünmektedir.
- Dermatomiyozitin en yaygın belirtisi, koyu kırmızı veya mor renkte ciltte döküntülerdir.
- Dermatomiyozit semptomları her gün veya uzun aralıklar ile ortaya çıkabilir. Bazen, bu belirtilerden herhangi biri ciddi sorunlara sebep olabilir:
- Koyu kırmızı veya mor deri döküntüler (özellikle dirsekler, dizler ve üst göz kapakları)
- Yutmada zorlanma (disfaji)
- Yorgunluk
- Ateş
- Kas ağrısı
- Kas güçsüzlüğü
- İstenmeyen kilo kaybı
- Kaslarda zayıflık
Dermatomiyozit Teşhisi
Doktorunuz size belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır ve bir fizik muayene yapacaktır.
Doktorunuz bu durum için ayrıca şu testlerin yapılmasını isteyebilir:
- Anormal kasların yerini bulmak için MRI
- Kasları kontrol eden elektriksel dürtüleri kaydetmek için elektromiyografi (EMG)
- Normal hücrelere saldıran antikorlar kas enzimleri ve otoantikor seviyenizi kontrol etmek için bir kan analizi
- Kas dokusu örneği içinde iltihap ve hastalık ile ilişkili diğer problemleri aramak için kas biyopsisi
- Deride hastalığın neden olduğu değişikliklerin araştırılması için cilt biyopsisi
Dermatomiyozit Tedavisi
Ne yazık ki; dermatomiyozit için mevcut bir tedavi yöntemi yoktur. Bunun için doktorlar iltihabı azaltmak ve diğer sorunları önleme amaçlı yöntemlere odaklanırlar.
Doktorlar kortikosteroidler gibi ilaçlar reçete edebilir. Bu ilaçlar vücuttaki iltihabı azaltır.
Doktorlar sıklıkla dermatomiyozit ile ilişkili iltihap başlangıç belirtilerini tedavi etmek için kortikosteroid prednizon reçete edebilir. Başlangıçta bu steroidlerin yüksek dozu reçete edilebilir ve daha sonra birkaç yıl içinde doz yavaşça azaltılabilir.
Uzun süreli kortikosteroid kullanımı ile ilişkili riskler vardır. Bunlar osteoporoz, diyabet, kilo alımı ve katarakt için daha büyük riskler içerir.
Kişi kortikosteroid kullanamazsa veya kullanımları ile ilişkili uzun vadeli risklerden kaçınmak isterse, alternatifler de vardır. Bunlar:
- Metotreksat: Metotreksat genellikle kişide dermatomiyozit tanısı konulduğunda tedavi etmek için kortikosteroidlerin yanında reçete edilir. Bu ilaç, vücudun bağışıklık reaksiyonunu azaltabilen bir madde içerir.
- Immunoglobülin: Immunoglobülinler, kişinin dermatomiyoziti olduğunda, bağışıklık sisteminin cilde ve kaslara saldırmak için kullandığı antikorları bloke edebilen intravenöz ilaçlardır.
- Steroid-sparing agents: Bu tür ilaçların örnekleri arasında siklosporinler, azatioprin, takrolimus, anti-TNF ilaçları ve rituksimab bulunur. Bu ilaçlar ciddi yan etkilere neden olabilir ve genellikle daha gelişmiş dermatomiyozit vakaları için kullanılır.