Akut lenfoblastik lösemi | Akut lösemi öldürürmü

Akut lenfoblastik lösemi nedir, immün sistem hücrelerine White Blood Cell akyuvar yani beyaz kan hücreleri denir. Hemogram tam kan sayım testlerinde akyuvarlar, WBC veya lökosit olarak ifade edilir. Lökosit hücreleri sırasıyla nötrofil, eozinofil, bazofil, monosit ve lenfositlerdir. Her bir hücrenin virüs, bakteri, mantar, iltihabi enfeksiyonlara ve kansere karşı ortak veya özel savunma görevleri vardır.

Akut lenfoblastik lösemi nedir neden olur

Akut lenfoblastik lösemi, genetik ve çevresel şartların etkisi ile lenfosit üreten ön hücrelerdeki kötü huylu bir değişiklik lösemi nedeni olduğu düşünülmektedir.

Wbc havuzu 1 mikrometre kanda belli bir oran/% ve sayı/miktar aralıkları ile formül edilmiştir. Lenfositler kanda % 20 ila 45 ve 800 ila 4500 mm3=µm normal değer olarak kabul edilir.

Kemik iliği üretim sürecinde meydana gelen bir aksaklık ve duraklama sonucu olgunlaşmamış genç lenfositler kana karışırsa lenfoblastik lösemi gelişir.

Akut lenfoblastik lösemi aniden ortaya çıkar ve çok hızlı ilerler. CBC kan testlerinde wbc değeri normal fakat blast (olgunlaşmamış lenfosit) görülürse lösemi teşhisi konulur.

Kronik lenfoblastik löseminin akut lenfoblastik lösemiden farkı ise olgunlaşmış lenfositlerin oran ve sayılarının fazla olmasıdır.

Periferik Kan WBC Havuzu
Patojen korunma	Değer aralığı	Değer aralığı	Mikrometre
Hücre	Oran %	mm3=µm	µm çap
Wbc Lökosit	%100	4000-10000
Nötrofil	%40-75	1600-7500	10-15
Eozinofil	%1-6	40-600	10-15
Bazofil	%1	40-100	10-15
Monosit	% 2-10	80-1000	7-18
Lenfosit	%20-45	800-4500	12-20

Akut lösemi kan kanseri hemogram testi

Akut lösemide wbc yüksekliği kaç olursa tehlikelidir sualinin cevabı bu noktada çok önemlidir.

Aslında wbc yüksekliği lösemi ilişkisi kronik lenfoblastik lösemide daha ön plandadır. Lösemilerde wbc yüksekliği, wbc düşüklüğü yada wbc normal düzeyi görülebilir.

Lösemi belirtilerine sahip bir hastanın, basit bir kan testi ile lösemi olup olmadığı anlaşılır. Blast hücre sinyali varsa, wbc yüksekliği veya düşüklüğü daha anlamlı olur.

Wbc değerlerini etkileyen sadece lenfositler değildir, örneğin nötrofiller wbc lökosit kan formülünde % 40 ila 75 aralığındadır.

Neu nötrofil yüksekliğide başka kanser türleri ile mücadelede artar.

Akut lenfoblastik lösemi tedavisi kısaca

ALL hastalığı başladıktan 1-2 ay sonra belirti verir. ALL tedavi edilmediği veya geç teşhis takdirde lenfoblastlar diğer kan hücrelerinin üretimini ve organizmadaki yaşam alanlarına etki eder.

ALL tedavisi lösemi belirtileri ve kan testleri

Lenfatik dokular

Lösemi lenfatik dokuya, diğer organlara ve immün sistem mekanizmalarına zarar verir.
Böbrek ve karaciğer büyümesi, plazmadan salgılanan maddeler beyin, eklem ve dokuları tutabilir.

Eritrositler

Kan hücrelerinden eritrositler RBC kırmızı kan hücreleri oksijen ve besin taşımadan görevlidir.
Bu hücrelerin üretimi ve görev alanları kısıtlanır veya yapısı anormalleşirse, kansızlık anemisi olarak belirti verir.

Trombositler

Kanamadan sorumlu trombositlerinde akibeti aynıdır, pıhtılaşma görevlerini etkin bir şekilde yapamazlar.
Lösemide plt düşüklüğü tablosu ortaya çıkar, burun ve diş eti kanamaları olarak belirti verir.

Tanı, kan ve kemik iliği incelenmesi

Hastanın kan ve kemik iliği örnekleri ile lösemi olup olmadığı anlaşılır, lösemi ise hangi lösemi türü olduğu tespit edilir.
Akut lenfoblastik lösemi teşhis edilmişse ALL lösemi tablosundan hangi ALL alt grubuna lösemi olduğu belirlenir.
Bu aşamaların tespit için genetik, mikroskobik ve immünolojik testler yapılır, hedef tedavi, hastalık seyri ve iyileşme tahminleri yapılır.

Akut lenfoblastik lösemi evreleri tespit edilme aşaması

Kemik iliği dışında beyin, karaciğer, dalak, lenf düğümleri ve diğer organlara yayılıp yayılmadığı veya ne kadar yayıldığı anlaşılır.
Ultrason, manyetik rezonans tomografi MRT, iskelet sintigrafisi BT ve omur ilik sıvısı örneği alınır (lumbal ponksiyon)

Lösemi tedavisi öncesi yapılacaklar

Tedavi öncesi ön hazırlık amacı ile hastanın genel sağlık durumu hakkında geniş kapsamlı tetkikler yapılır.
Kalp fonksiyonları EKG, EGG ve ekokardiyografi testleri yapılır, lösemi kaynaklı organ ve metabolizma bozuklukları varsa tespit edilir.
Gerektiğinde kan nakli için hastanın kan grubu tespit edilir, özellikler beyin, böbrek ve karaciğer fonksiyonları takibe alınır.

ALL tedavisi ve tedavi yöntemleri kısaca

All lösemi kemoterapi

Ana tedavi yöntemi kemoterapidir fakat birden fazla sitostatik kemoterapi ilaçları kombinasyonları polikemoterapi uygulanır.

ALL lösemi ışın tedavisi

Kemoterapiye ilave olarak beyin merkez sinir sistemine radyoterapi ışın tedavi yöntemi uygulanır.

ALL lösemi kök hücre nakli

Kemoterapiden sonra lösemi hücrelerini tamamen yok etmek amacı ile kök hücre ilik nakli uygulanır.

Kemoterapi tedavi yoğunluğu ve sırasıyla ışın tedavisi ve kök hücre nakli, akut lenfoblastik löseminin türüne, şiddetine ve tedavi yanıtına göre gerekirse yapılır.

Akut lenfoblastik lösemi tedavi protokolü ve iyileştirme aşamaları

ALL lösemi tedavisi 2 yıl sürer, tekrarlama riski ne kadar yüksekse, ilk 6 ayda yoğun bir tedavi uygulanır geri kalan 1,5 sene daha az yoğunlukta tedavi uygulanır.

ALL Sitoredüktif ön devre

Tedavi başlatılır 1-2 ilaç ile bir haftalık kemoterapi tedavisi uygulanır, lösemi hücreleri parçalanır, metabolik ürünlerin böbreklere zarar vermemesi için ilaç azaltılarak verilir.

ALL indüksiyon tedavisi

Çoklu ilaç kombinasyonu ile yoğun kemoterapi tedavisi 5 ila 8 hafta verilir, lösemi hücrelerinin çoğu öldürülür, remisyona yönelik tedavidir yani hastalık belirtileri yok edilir.

ALL Konsolidasyon ve yoğunlaştırma tedavisi

Kemoterapinin diğer ilaç kombinasyonları remisyonu devam ettirmek ve daha çok lösemi hücresi öldürmek amacı ile yapılır 2 ila 4 ay sürebilir.

Tedavinin bir amacıda merkezi sisnir sistemi koruyucu tedavisidir, omurilik kanalından kemoterapi verilir.
Eğer ihtiyaç duyulursa ışın tedavisi verilir, bu tedavi lenfoblastların omurilik ve beyne yerleşmesini engellemektir.

ALL Reindüksiyon tedavisi

Yine yüksek doz sitostatik kemoterapi kombinasyon tedavisi yapılır, hastalığın tekrarlama risklerini en aza indirmek için yapılır iki hafta veya iki ay sürebilir.

ALL idame tedavisi

ALL Lösemi tedavisinin son aşaması, uzun vadeli fakat daha az yoğun kemoterapi tedavisi genelde ayakta alınır ve hastanede yatmaya gerek yoktur.
Sürekli terapinin amacı yoğun tedaviye rağmen canlı kalabilen lösemi hücrelerinin yok etmektir, iki yıllık tedavi süresinin sonuna kadar devam eder.